Bienvenidos al PREMIO TECNOS

SOLICITUD ÚNICA DE PARTICIPACIÓN DEL PREMIO TECNOS

ETAPA EN LA QUE SE ENCUENTRA SU TRABAJO PARTICIPANTE
DATOS GENERALES		REPORTE (R-5)
A	B	1	2	3	4	5
Categoria a participar	Autores	Descripción del Trabajo	La Idea	Prototipo	Producción	Documentación

A. CATEGORIA EN LA QUE DESEA PARTICIPAR

Categoría	Persona Física	Micro, Pequeña y Mediana empresa	Empresa Grande	Institución
Producto
Proceso
Servicio
Tesis
Publicaciones

A.1 TITULO DEL TRABAJO

Título del trabajo participante. Favor de escribir el titulo de su trabajo en menos de 15 palabras si es posible

Caracteres Escritos

Palabras claves (ej. Cancer, tratamiento, radiologia, tumores, quimioterapia, software)

A.2 REGISTRO DE CONTACTO

A fin de ser contactado para dudas, instruciones y/o comentarios, es necesario que nos proporcione los siguientes datos:

A continuación se creará un nuevo TECNOS-ID (cuenta) para el contacto.
Este TECNOS-ID le ayudara para poder regresar en cualquier momento a continuar con su registro:

TECNOS-ID:

De 5 a 15 caracteres: letras, números y "_"

Contraseña:

Confirmar Contraseña:

Información General del Contacto

Nombre

Apellido Paterno

Apellido Materno

E-Mail:

País:

Estado:

Ciudad:

Código Postal:

Calle y Número:

Colonia:

Teléfono (incluir lada):

Fecha de Nacimiento:

Celular

Sexo:

Ocupación:

¿Cómo te enteraste del Pemio TECNOS?

Forma de Participación:



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